Telung Alasan Ora Nggatekake LDL Panjenengan
Senajan akeh indikator kesehatan biasane ningkatake diet rendah karbohidrat ( trigliserida , kolesterol HDL, glukosa darah, tekanan darah, rasio pinggul / pinggul, lan liya-liyane), pangaruh kanker karbohidrat ing kolesterol LDL wong luwih irit, wong ngalami penurunan lan liyane nambah. Sawetara wong dadi kuwat yen ndeleng nomer kasebut munggah, dene dokter-dokter wis tekan resep statin.
Nanging ana telung alesan kanggo njupuk ambegan jero sadurunge njupuk tindakan liyane.
Apa kolesterol?
Kolesterol minangka zat liyané sing gegandhèngan karo lemak. Senajan kolesterol LDL asring diarani "ala", aku mikir yen penting banget kanggo mangerteni yen kolesterol, ing lan awake dhewe, ora kabeh ala - ing kasunyatan, iku perlu kanggo awak kita mlaku. Iku ora ngleburake kasus kasebut yen bakal mati tanpa kolesterol. Kolesterol minangka bagéan saka membran sel lan kalung myelin sing njalari sistem saraf kita. Uga digunakake kanggo nggawe akeh hormon (kaya estrogen lan testosteron), vitamin D, zat sing penting kanggo pencernaan, lan luwih akeh. Badan kita ngasilake kolesterol - gumantung saka pola diet kita, nang endi wae saka 80-100% kolesterol ing awak kita digawe "in-house".
Apa LDL Kolesterol lan Apa Apik Iku?
Umumé ngobrol babagan "jinis kolésterol" sing beda, nanging ora sacara teknis bener.
Kabeh molekul kolesterol uga padha; iku mung sing di rangkep kanthi cara sing beda kanggo diangkut liwat getih kita. "Struktur transportasi" diarani lipoprotein. HDL cendhak kanggo "lipoprotein dawa dhuwur" lan kadhangkala disebut minangka "kolesterol apik". LDL cendhak kanggo "low-density lipoprotein" lan asring disebut "kolesterol ala".
(Ana sing katelu, diarani VLDL kanggo "lipoprotein ketat sing paling dawa", sing bisa kasebut "kolesterol paling awon", nanging ana sing kurang saka iku). LDL sing paling erat hubungane karo penyakit jantung sing terkait karo plak ing arteri.
Nanging ngenteni, ana liyane! HDL lan LDL loro liyane dibagi dadi macem-macem jinis, lan luwih ditemokake babagan kategori "beda ing kategori" saka lipoprotein. Ing kasus LDL, prabédan paling gedhe ing jinis iki yaiku ukuran lan kerapatan partikel LDL. Akeh wong sing nerangake yen jumlah LDL ora sakabehe gedhe ing prediksi sing bakal nyebabake penyakit jantung, nanging panemune pola ukuran partikel wis menehi dokter luwih akeh babagan carane mbebayani LDL tartamtu wong iku. Nanging liyane babagan sing ing # 2 ngisor - pisanan aku pengin sebut sebutan:
1. LDL Elevation is often Temporary
Ana sawetara studi sawetara sing nelusuri LDL ing diet rendah karbohidrat. Ing sawetara wong, ana tendensi kanggo sawetara wong duwe LDL munggah pangkat ing tandha wulan 3-4, nanging ing sasi 6 utawa 8, cenderung mudhun maneh. Aku wis krungu akeh crita bebarengan iki saka karbohidrat uga. Mulane, mesthine kanggo njaga tangan sampeyan kanthi cepet ing panik ing program awal manganmu.
(Alasan kanggo fenomena iki, adoh saka aku ngerti, ora dingerteni, nanging wis disaranake yen kolesterol sing dilarso ing sel lemak bisa diluncurake ing aliran getih sajrone ngurangi bobote, lan bisa dadi penting banget ing sawetara wulan pisanan nalika bobot mundhut paling cepet.)
2. Pola ukuran partikel Biasane ningkatake diet Low Carb
Mulane apa kita peduli babagan ukuran partikel LDL? Ternyata yen sampeyan duwe partikel LDL sing luwih cilik, sing disebut Pattern B), luwih prediksi penyakit arteri koroner tinimbang nalika partikel gedhe lan kurang kandhel (Pola A).
Ing saben pasinaon, aku weruh yen nyawang ukuran partikel LDL nalika wong ngalih menyang diet rendah karbohidrat, pola kasebut diganti kanthi arah sing nguntungake.
Yagene partikel sing luwih gedhe luwih aman? Aku krungu ilustrasi sing nyenengake dening penulis Dr. Mark Houston (krungu wawancara ing kene - saka 25 Agustus 2012, nuduhake "Takon Dr. Dawn"). Panjenenganipun nerangake yen tinimbang gagasan umum kolesterol mung mbangun ing jero arteri, mula wiwit ing lapisan arteri ing ngisor epithelium (kaya "kulit" arteri) nalika ana karusakan lan inflamasi ing epitel.
Kolesterol (utawa, luwih tepat, lipoprotein) partikel saka getih banjur nyinkronake ing lapisan sub-epiteli lan mbangun saka ing kono kanggo mbentuk plak. Nalika tuwuh, plakat wiwit mblokir arteri. Ing njelasake efek ukuran partikel, Dr. Houston nyedhiyakake ilustrasi iki: Mbayangake jaring ing lapangan tenis. A wol tenis ora bakal ngliwati jaring kasebut, nanging yen sampeyan mbuwang pirang-pirang bola golf ing jaring kasebut, sawetara bakal mlaku. Iki menehi gagasan kasar babagan pamikiran babagan ngapa partikel LDL sing cilik, sing luwih mbebayani tinimbang partikel "partikel" sing gedhé - sing luwih cilik, sing luwih gedhe luwih cocok kanggo papan ing arteri sing rusak. (Dr Houston uga ngomong yen jumlah partikel LDL uga penting.)
Sampeyan ora bakal nemokake babagan partikel LDL ing test kolesterol standar. Dokter sampeyan kudu ngetik tes khusus. Iki minangka loro paling umum:
- Vertikal Otomatis-Profil (VAP)
- Gel Gel Elektroforesis (GGE)
3. LDL Biasane ora diukur langsung, sing bisa dadi masalah
Ternyata angel kanggo ngukur LDL sacara langsung, supaya laboratorium biasane nggunakake rumus kanggo ngitung LDL saka ukuran lipid getih liyane. Iki diarani persamaan Friedewald lan iki yaiku: LDL = Total Kolesterol - HDL - (Trigliserida / 5). Kanggo akèh wong, rumus iki cukup akurat, senadyan matématis matématika bakal nyadari yèn salah sawijining cara kanggo "nambah" skor LDL bakal mung ngunggahaké trigliserida kanthi, contone, mangan sakumpulan gula. (Ora ana sing apik !! Iki mung kanggo nuduhke masalah sing potensial.) Saiki, sing dikenal nalika trigliserida dhuwur banget (luwih saka 400 mg / dL) persamaan ora ngasilake asil sing akurat. Nanging ana uga rasa kecuriga yen nalika trigliserida sing ora biasa (kurang saka 100) LDL bisa ditemtokake liwat formula iki. Ana sawetara studi babagan iki, lan uga laporan saka dokter sing nggunakake watesan karbohidrat minangka bagéan saka perawatan kanggo obesitas lan diabetes. Wong ing diet karbohidrat sing ngetutake diet iki kanthi bener meh nemokake yen trigliserida nyedhaki 100 ing ngisor (paling ora siji dokter, Dr. Mary Vernon, migunakake trigliserida minangka salah sijine pratandha kanggo ngandhani yen pasien ngetutake diet ). Dadi yen trigliserida kurang lan LDL dhuwur, bisa dadi gagasan kanggo njaluk test sing ngukur LDL langsung tinimbang nggunakake rumus Friedewald.
Salah sawijining kelompok sing wis sinau iki (Ahmadi et al) wis gawe persamaan alternatif, asring disebut Persamaan Iran. Senajan penting kanggo mangerteni yen persamaan iki ora ditampa sacara wiyar ing komunitas medis AS, bisa dadi menarik kanggo mbandhingake LDL sing asalé saka persamaan sing beda.
Menarik, yen duwe trigliserida ing sangisore 100 uga hubungan karo Pola Ukuran partikel LDL (pola sing luwih sehat). Dadi yen sampeyan ngetutake diet rendah karbohidrat lan duwe trigliserida sing kurang, ana rong alasan supaya sampeyan ora khawatir babagan kolesterol LDL, paling sithik nganti sampeyan bisa ngisi tambahan.
Sumber:
Ahmadi, et al. Dampak low triglyceride serum ing estimasi LDL-kolesterol. Arsip Pengobatan Iran. 2008 Mei; 11 (3): 318-21.
Austin, MA. Trigliserida, lipoprotein, lan lipofrotein lipoprotein aterogenik. Curr Atheroscler Rep. 2000 Mei; 2 (3): 200-7.
Krauss, Ronald, et al. Efek kapisahake asupan karbohidrat lan mundhut bobot ing dyslipidemia atherogenik. American Journal of Nutrition Clinical 2006 Mei; 83 (5): 1025-31.
Lamarche, et al. Fenotip LDL cilik lan resiko penyakit jantung koroner: epidemiologi, patho-fisiologi lan aspek terapeutik. Diabetes Metab. 1999 Sep; 25 (3): 199-211.
Lemanski, Paul E. "Beyond Testing Cholesterol: Peran LDL Particle Size Assessment." CDPHP Medical Messenger. Mei 2004. Pusat Pengobatan Nyegah lan Kesehatan Kardiovaskuler. 14 Sep 2008
Shai, et. al. Ngurangi Bobot karo Low-Carbohydrate, Mediterania, utawa Low-Fat Diet. New England Journal of Medicine 2008; 359: 229-241
Laporan Ketiga Panel Ahli Program Pengujian, Evaluasi, lan Pengobatan Kolesterol Darah Tinggi ing Orang Dewasa (PDF), Juli 2004, Institut Nasional Heath: National Heart, Lung, and Blood Institute.
Toft-Peterson, et al. Partikel cilik LDL sing padhet - prediktor saka penyakit arteri koroner sing dievaluasi karo teknik invasi lan CT basis: studi kasus kontrol. Lipid ing Kesehatan lan Penyakit 2011, 10:21.
Wang, et. al. Kurang Tingkat Trigliserida Ndadekake Perkiraan Kapasitas Lipoprotein Low-Densitas Rendah. Arch Pathol Lab Med 2001. 25: 404-5